日前，為加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，國家醫保局發布了《關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》明確提出要推進誠信體系建設，促進行業自律。《中國信用》雜志記者獲悉，此前在各個領域聯合獎懲中發揮了巨大威力的“黑名單”制度也被引進了醫保基金監管。相關評論認為，“黑名單”將推動醫藥機構由“被動”轉向“主動”，通過自律減少欺詐騙保的發生。

　　《通知》指出，要結合誠信體系建設試點，探索建立嚴重違規定點醫藥機構、醫保醫師和參保人員“黑名單”制度，并完善“黑名單”向社會公開的方式方法，積極推動將醫療保障領域欺詐騙保行為納入國家信用管理體系，建立失信懲戒制度，發揮聯合懲戒威懾力。

　　《通知》要求，針對不同監管對象多發、高發的違規行為特點，聚焦重點、分類打擊、對應施策。其中，針對定點醫療機構，要進一步按照其服務特點確定監管重點；對二級及以上公立醫療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為；對基層醫療衛生機構，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；對社會辦醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷社保卡等行為。針對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

　　《通知》對2019年開展打擊欺詐騙保專項治理進行了部署，要求各省份在2018年打擊欺詐騙保專項行動工作基礎上，結合地方實際，針對薄弱環節，確定1個～2個專項治理重點，集中力量予以嚴厲打擊。3月底前，研究制訂全省統一的專項治理工作方案，并報國家醫療保障局備案；4月～8月，各統籌地區開展專項治理自查工作；9月~10月，省級醫保部門開展抽查復查，并于11月底前向國家醫療保障局報送專項治理工作總結。

　　《通知》明確，對參保人員，重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社保卡套現或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫保經辦機構（包括承辦基本醫保和大病保險的商保機構），要加強監督檢查，重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。

　　據悉，今年醫療保障基金監管工作還將建立有獎舉報制度，各地要按照《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》要求，會同相關部門，制訂出臺舉報獎勵具體實施細則，并依法保護舉報人合法權益，不泄露舉報人相關信息。